Traitement d'une BPCO GOLD B : double bronchodilatation ou monothérapie? (ERS 2021)
Des recommandations ERS, NICE ou ATS à géométrie variable, des études cliniques comparant la double bronchodilatation à une monothérapie chez des patients sous ICS. Pour le Pr CF. Vogelmeier (Marburg), dans ce contexte, il n'est pas étonnant que le clinicien hésite à choisir entre une double bronchodilatation LABA-LAMA ou une monothérapie chez un patient avec une bronchopneumopathie chronique obstructive symptomatique, sans exacerbations. Que lui répond la littérature?
Le cas clinique présenté est celui d'un patient de 66 ans, nouvellement diagnostiqué avec une BPCO, non traité, symptomatique (dyspnée), sans exacerbations, avec un score CAT de 24 et un 6MWT de 360 m. La spirométrie montre une FEV1 égale à 52% de la valeur prédite et le rapport FEV1 / FEVC est de 0,48. Le taux des éosinophiles sanguins est de 80 cellules/µL. Doit-il être traité par une double bronchodilatation ou une monothérapie?
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