Asthme, BPCO et Covid-19 : une prise en charge difficile (ERS 2021)
22/09 - Les patients Covid-19 qui présentent des affections respiratoires chroniques comme un asthme ou une bronchopneumopathie chronique obstructive posent aujourd'hui des problèmes de prise en charge pour le Pr JB Soriano (Espagne). On sait déjà que ces patients ont une expression accrue des récepteurs ACE-2 dans l'épithélium des petites voies aériennes qui va être associée à une réduction de la FEV-1. Comment les gérer? GOLD fournit des réponses (1)…
Une étude récente incluant 31.633 patients avec une BPCO a montré que 793 présentaient une Covid-19. Chez ces patients, le taux d'hospitalisations est plus important que chez ceux avec une BPCO associée à un Influenza (39,8% versus 5,9, OR = 10,51). La mortalité en hôpital est aussi plus élevée avec 9,3% versus 2,2% (OR = 4,60) pour une période allant du 1er janvier au 10 mai 2020 pour les patients Covid-19 et 1er décembre 2018-30 avril 2019 pour les patients Influenza. Ces patients avaient des taux à peu près comparables de maladies coronaires (22,6% vs 20,8%, OR = 1,11), d'insuffisance cardiaque (33,9% vs 30,5%, OR = 1,17), de diabète (40,6% versus 38%, OR = 1,12), de dyslipidémies (20,2% vs 22,9%, OR = 0,85) et de tabagisme (33,9% vs 43,8%, OR = 0,66). Les patients BPCO - Covid-19 ont clairement un risque de décès majoré de 70% dans différents modèles de régression en analyse multivariée, au même titre que l'insuffisance cardiaque (OR = 1,46), les arythmies (OR = 1,30), le diabète (OR = 1,23).
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