Ablation de FA chez le patient âgé - L’expérience d’un centre belge
Cette analyse rétrospective s’est attachée à déterminer l’efficacité et la sécurité d’emploi d’une ablation par cathéter d’une fibrillation auriculaire (FA) chez 142 patients âgés de plus de 75 ans, comparé à un groupe contrôle de patients d’âges < 75 ans. Les résultats montrent un taux de succès comparable entre les deux groupes, un peu plus élevé dans la FA paroxystique que dans la FA persistante et sans augmentations du taux de complications mineures ou majeures.
L'incidence de la fibrillation atriale (FA) croît avec l'âge pour atteindre environ 10 % de la population au-delà de 80 ans. Elle est associée à une augmentation des AVC, des hospitalisations et de la mortalité globale. Le traitement a tout son sens moyennant une réflexion approfondie sur la stratégie à adopter : contrôle de la fréquence ou contrôle du rythme, anticoagulants, anti-arythmiques ou ablation. Il est cependant admis que l'ablation est supérieure au traitement médicamenteux par le maintien prolongé du rythme sinusal, la diminution des symptômes et du risque de récidive et l'amélioration de la qualité de vie. Le problème est que les données publiées sont limitées du fait que les patients âgés sont très souvent exclus des études d'efficacité (FIRE, RAAFT-AF, STOP-AF …). Pour se faire une opinion, il faut se tourner vers les recommandations ESC 2020 qui ne contre-indiquent pas l'ablation au-delà de 75 ans mais son bénéfice reste incertain.
Vous désirez lire la suite de cet article ?
Inscrivez-vous