Traitement du VIH/sida - La longueur des télomères ne change pas sous 2DR
S’intéresser à la longueur des télomères équivaut à s’intéresser à cette question cruciale du vieillissement accéléré du patient VIH / sida non traité. On sait qu’un traitement précoce freine le raccourcissement des télomères et l’apparition de co-morbidités de type cardiovasculaire et osseuse. Par contre on ne sait pas si un schéma donné, bi- tri- ou quadrithérapie, est plus efficace qu’un autre. La réponse nous est fournie par une analyse complémentaire(1) originale de l’étude SALSA qui dans un premier temps a servi à établir la non infériorité d’une bithérapie dolutégravir / 3TC par rapport à une trithérapie à base de ténofovir.
Les télomères (TM) sont des éléments nucléotidiques répétitifs situés aux extrémités des chromosomes et destinés à les protéger de la dégradation et de la perte d'information génétique. Ce sont un peu nos indicateurs de durée de vie puisque tout raccourcissement amène à une mortalité cellulaire et ce mécanisme a été associé à la survenue de co-morbidités, maladies cardiovasculaires, cancers, ostéoporose etc. De façon générale, ce raccourcissement est inexorablement lié à l'âge. Les travaux de Hayflick ont montré qu'il existe un capital de divisions pour plusieurs lignées cellulaires, proportionnel à la longévité de l'espèce et variable selon les individus d'une même espèce. A chaque cycle de division cellulaire, l'extrémité des chromosomes (télomère) perd un fragment d'ADN et à un moment après 40 à 70 divisions, la fonction du télomère est altérée, ce qui pourrait être le substratum de notre horloge biologique.
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