Insuffisance rénale : recommandations et place du généraliste
Occupant la 12ème place au rang mondial des causes de décès, l’insuffisance rénale chronique affecte en moyenne 9 % de la population. Avec essentiellement le diabète et aussi l’hypertension artérielle (HTA) pour cause, elle est malheureusement encore trop souvent sous-diagnostiquée. Le médecin généraliste a alors un rôle majeur dans le diagnostic, principalement en cas de diabète et d’hypertension associée, d’autant que l’HTA augmente le risque d’insuffisance cardiaque et elle est, par elle-même, une cause majeure d’aggravation du diabète.
Rein, cœur et diabète sont donc étroitement associés (syndrome CaReMe, ou Cardio-Réno-Métabolique) et seul le généraliste a les compétences pour les gérer simultanément, d'autant que les comorbidités sont fréquentes et variées en cas d'insuffisance rénale chronique. Ce constat a conduit l'European Primary Care Cardiovascular Society à endosser au nom de la WONCA les recommandations de prise en charge établies par le RCGP (Royal College of General Practitionners) sur la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en médecine Générale, recommandations qui rappellent que le rôle du médecin généraliste est capital dans cette pathologie à toutes ses étapes.
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