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Cas clinique : douleurs thoraciques angineuses et œdèmes aux 4 membres

Présentation Une femme de 56 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle (HTA) et de tabagisme sevré à 90 PA, est adressée pour coronarographie +/- IRM cardiaque. Sa symptomatologie a commencé par des douleurs thoraciques angineuses de repos, et une dyspnée d’effort avec des œdèmes des 4 membres avec une prise de poids de 10 kg.

Une hospitalisation en médecine interne a écarté une étiologie rénale ou hépatique. Le TEP scanner n'a pas retrouvé de lésion suspecte. 
L'hypothèse était celle d'une étiologie cardiaque devant les symptômes angineux, la dyspnée, les œdèmes et les marqueurs cardiaques. Le NT pro BNP est passé de 1500 à 500 pg/mL après cure de furosémide.

L'échographie transthoracique a montré une FEVG conservée, une anomalie de la cinétique segmentaire avec hypokinésie apicale et inféroapicale, un comblement de la pointe pouvant correspondre à une épaisse bandelette mais avec un doute sur un thrombus.

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