L'acétazolamide : une place dans le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë selon une étude belge

Actuellement, il est recommandé de traiter l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée par un diurétique de l'anse à haute dose administré par voie intra-veineuse afin d'améliorer les symptômes de surcharge volémique. Mais l'efficacité de ce traitement laisse souvent à désirer et le risque de ré-hospitalisation ou de décès peut atteindre 60 % dans les premiers mois. Afin d'améliorer le pronostic des décompensations aigues d'insuffisance cardiaque congestives, Wilfrield Mullens et coll. (Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk et Université de Hasselt, Belgique) ont eu l'idée l'évaluer l'intérêt d'un ajout d'acétazolamide au traitement standard par diurétiques de l'anse. Cette molécule est un inhibiteur spécifique de l'anhydrase carbonique à plusieurs niveaux - tubule rénal, corps ciliaire, plexus choroïde, système nerveux central et muqueuse digestive- utilisée principalement dans le traitement du glaucome et du mal des montagnes. Parce qu'il réduit la réabsorption tubulaire de sodium, l'acétazolamide pourrait être doté un effet complémentaire des diurétiques de l'anse, qui faciliterait la décongestion.