Prévention de la FA post-opératoire: résultats mitigés avec l’injection de toxine botulique
Après une chirurgie cardiaque, un tiers des patients développent une arythmie. Une étude randomisée de phase 2, dont les résultats ont été présentés lors du congrès AHA2022, n’a pas permis de confirmer l’intérêt de l’injection de toxine botulique (Botox®, 125 U et 250 U) dans les tissus adipeux du péricarde pour prévenir la survenue d’une fibrillation atriale (FA) après une opération sur valve cardiaque ou un pontage coronarien (1). Une analyse de sous-groupe montre toutefois un bénéfice chez les patients de plus de 65 ans.
« La fibrillation atriale post-chirurgicale est un problème. Elle affecte 30 à 60 % des patients après une chirurgie cardiaque. Une incidence qui a relativement peu changé ces dernières décennies », par manque de traitement efficace, a commenté le Dr Jonathan Piccini (Duke University Medical Center, Durham, Etats-Unis), principal auteur de l'étude, lors de sa présentation. La prévention s'appuie sur l'administration de bêta-bloquant ou d'amiodarone, mais sans grand effet. « Il y a un réel besoin non satisfait de traitement capable réduire de manière efficace et sans risque l'apparition de FA post-opératoire. »
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