Diagnostic de Covid-19 - Ne pas méconnaître le symptôme diarrhée
Cette étude montre que les symptômes digestifs et en particulier la diarrhée peuvent constituer un signe d’appel chez les personnes présentant une forme légère de COVID-19 sans difficultés respiratoires ni hypoxie. Ce qui était déjà vrai avec les variants alpha et delta du début de la pandémie pourrait le devenir encore plus avec le nouveau variant omicron, le sous-lignage BQ.1.1 en progression dans nos régions mais à ce stade aucune donnée fiable ne permet de l’affirmer. C’est de toute façon un symptôme à ne pas méconnaître sans tomber dans l’excès inverse qui serait de poser un diagnostic de COVID-19 chez toute personne qui présente des problèmes gastro-intestinaux associés à un état grippal.
Dans l'infection à coronavirus, les symptômes cardinaux sont la fièvre, l'épuisement, une toux sèche, la perte du goût et de l'odorat et des difficultés respiratoires. Mais il est un second groupe dont on parle moins qui sont la congestion et l'écoulement nasal, les maux de gorge, les courbatures et les diarrhées. Faut-il se préoccuper en particulier des troubles gastro-intestinaux (GI) dont la diarrhée ? Plusieurs études réalisées pendant la pandémie en 2020 / 2021 ont montré qu'entre 2% et 79% des patients atteints de COVID-19 signalaient au moins un symptôme GI ; 18% rapportaient une diarrhée, des vomissements ou des douleurs abdominales. Ces symptômes pouvaient apparaître précocement, avant la fièvre, en cours d'infection ou tardivement. Au plus l'infection était sévère, au plus ces symptômes prenaient de l'importance avec notamment des saignements et un risque accru de mortalité. Dans l'étude de Maslennikov (2021), le taux de mortalité atteint 50% en cas de diarrhées d'apparition tardive vs 4,3% en cas de diarrhées précoces survenant dans les 20 premiers jours de l'infection. L'explication tiendrait dans la déshydratation sévère et sa gestion difficile chez des patients avec une atteinte pulmonaire.
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