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Vers un premier vaccin contre l’asthme allergique ?

L’asthme est la pathologie respiratoire chronique la plus fréquente, qui affecte plus de 300 millions de personnes dans le monde dont 4 millions en France. C’est une entité complexe et hétérogène caractérisée par une hyperréactivité de l'arbre bronchique à divers stimuli, conduisant à une inflammation chronique des voies aériennes.

Une classification basée sur le type de réponse immuno-pathologique a été proposée et permet de distinguer : (1)

Ces trois types d'immunité participent à l'hétérogénéité des tableaux cliniques observés et affectent la composition de l'infiltrat granulocytaire des voies aériennes. Parmi cette variété de phénotypes, l'asthme dit de type-2, observé chez environ la moitié des sujets asthmatiques, est caractérisé par des taux élevés d'IgE et de cytokines de type 2 (l'IL-4 impliquée dans la production d'IgE et l'IL-13 dans la production de mucus) et une hyperéosinophilie. La mise sur le marché de l'anticorps monoclonal « dupilumab » (qui cible la sous unité α du récepteur IL-4R commune à l'IL-4 et l'IL-13) a permis de soulager les patients souffrant d'asthme modéré à sévère mais il contraint les patients à des injections répétées tout au long de l'année.

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