SARS-CoV-2 / COVID-19 et manifestations digestives. Quel est le profil de ces patients ?
Un possible retour de l’infection par le SARS-CoV-2 remet à l’ordre du jour la recherche d‘autres symptômes que les symptômes respiratoires même s’ils restent les plus fréquents et conditionnent le pronostic de la maladie. Les manifestations gastro-intestinales et notamment la diarrhée sont annonciatrices de l’infection. Elles dérouteraient le diagnostic avec un impact sur le pronostic mais aussi sur la chaîne de transmission du virus, d’où l’importance de bien connaître le profil épidémiologique et clinique de ces patients.
Le tropisme du SARS-Cov2 pour le tractus digestif a déjà fait l'objet de multiples publications. C'est l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) qui est le récepteur clé du SARS-CoV-2. Il est fortement exprimé dans l'intestin avec pour rôle de contrôler l'absorption de certains acides aminés alimentaires tels que le tryptophane, qui jouent un rôle important dans l'immunité. Le SARS-CoV-2 pourrait ainsi être responsable d'une atteinte intestinale directe par l'intermédiaire de la réponse inflammatoire. On retrouve en effet des symptômes de type gastro-intestinaux chez la plupart des patients avec un COVID-19 associés aux symptômes cardinaux que sont la fièvre, l'épuisement, une toux sèche, la perte du goût et de l'odorat et des difficultés respiratoires. Chez 20% des patients, des épisodes de diarrhées ont été identifiés comme premier symptôme. Cette étude bi-centrique rétrospective avait pour objectif de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif de patients diagnostiqués avec un COVID-19 et présentant des manifestations digestives.
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