Is hypoglykemie een risicofactor voor ritmestoornissen bij type 2-diabetes behandeld met insuline? (EASD 2021)

Eerdere studies hebben aangetoond dat hypoglykemie stollingsstoornissen, meer ontsteking en een disfunctie van het endotheel veroorzaakt. De respons van het sympathische zenuwstelsel en de bijnieren op een hypoglykemie veroorzaakt hemodynamische veranderingen en zou ook hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Onderzoek leert dat er verschillen bestaan tussen de episoden van hypoglykemie overdag en de episoden van hypoglykemie ‘s nachts. De hypo's overdag zijn korter en worden door de patiënt herkend. 's Nachts duren de hypo's langer en worden ze vaak niet opgemerkt. In waaktoestand zal de hoeveelheid catecholamines, tijdens episoden van hypoglykemie, significant stijgen, waardoor de hartfrequentie en het QTc-interval toenemen. Dat is een risicofactor voor ventriculaire ritmestoornissen. 's Nachts is de initiële respons van het sympathische zenuwstelsel en de bijnieren zwakker en neemt het QTc-interval minder toe. De initiële respons van het sympathische zenuwstelsel en de bijnieren wordt gevolgd door een verhoogde vagale activiteit met bradycardie als gevolg. Volgens preklinische studies zou dat tijdens een ernstige hypoglykemie kunnen uitmonden in een hooggradig AV-blok.