Eerstelijnstherapie bij gevorderde nierkanker - Is een drievoudige combinatietherapie beter dan een tweevoudige?
De COSMIC-studie is de eerste gerandomiseerde fase III-studie, die een combinatie van cabozantinib, een tyrosinekinaseremmer, en 2 checkpointremmers, namelijk nivolumab + ipilimumab, heeft vergeleken met nivolumab + ipilimumab, de huidige standaardbehandeling, plus een placebo bij patiënten met een gevorderde nierkanker met een intermediair of ongunstig IMDC-risico. Een belangrijke uitdaging, een behandeling moet immers niet alleen effectief zijn, maar moet ook goed worden verdragen. De presentatie van prof. Thomas Powles (Londen) op het ASCO-GU 2023.
Dankzij immunotherapie (PD-1- en PD-L1-antagonisten) en VEGFR-tyrosinekinaseremmers (remmers van het tyrosinekinase van de receptor voor vasculaire endotheliale groeifactor) is de prognose van patiënten met gevorderde nierkanker sterk verbeterd. Meerdere fase III-studies hebben de waarde van een tweevoudige combinatietherapie (2 checkpointremmers of een checkpointremmer + een tyrosinekinaseremmer) onderzocht volgens de IMDC-risicoscore. De COSMIC-studie1 is nog wat verder gegaan en heeft de werkzaamheid van een combinatie van een VEGFR-tyrosinekinaseremmer en 2 checkpointremmers, namelijk nivolumab en ipilimumab, onderzocht volgens het risiconiveau en rekening houdende met de tolerantie (die bepalend is voor de therapietrouw).
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen