Pneumonie bij een traumapatiënt Een vroege diagnose op grond van een bronchoalveolaire lavage verlaagt de incidentie van VAP met ruim een kwart

Respiratoire problemen zijn belangrijke complicaties bij (poly)traumapatiënten. We onderscheiden twee vormen van pneumonie: een vroege en een late pneumonie. 20% van de patiënten, vaak hoogbejaarde patiënten met en longcontusie en een trauma van de thorax en het abdomen, ontwikkelt binnen 4 dagen een vroege pneumonie. 10% van de patiënten ontwikkelt een late pneumonie of VAP, meestal patiënten die al meer dan 5 dagen geïntubeerd zijn. Bij patiënten in een kritieke toestand, die zijn opgenomen op een intensive care en beademd worden/geïntubeerd zijn, kan een vroege pneumonie ten onrechte worden gediagnosticeerd als een VAP. Als niet tijdig een behandeling wordt gestart, kunnen de morbiditeit en de mortaliteit stijgen. Hoe stel je snel een diagnose? Een bronchoalveolaire lavage is een standaardonderzoek om een diagnose van pneumonie te stellen op de intensive care (sensitiviteit 71,9% en specificiteit 79%). Bij het diagnosticeren van een vroege pneumonie wordt uitgegaan van een afbreekwaarde van ≥10⁵ CFU in cultuur. Deze studie heeft het nut van een bronchoalveolaire lavage onderzocht bij patiënten die respiratoire assistentie krijgen. Wanneer dient een bronchoalveolaire lavage te worden uitgevoerd?