Hiv/aids en borstvoeding : nieuwe Amerikaanse richtlijnen
De Amerikaanse regering heeft haar richtlijnen1 voor het gebruik van antiretrovirale middelen tijdens de zwangerschap en interventies om perinatale overdracht van het hiv tegen te gaan bijgewerkt in januari 2023. Borstvoeding is daarbij een belangrijk punt, vooral in armere landen. Focus op enkele geüpdatete richtlijnen.
Bij moeders met een onmeetbaar lage viruslast tijdens een antiretrovirale behandelingbedraagt de waarschijnlijkheid van overdracht van het virus op de baby tijdens borstvoeding 1%. De richtlijn is dan ook altijd geweest seropositieve vrouwen die in de Verenigde Staten leven, af te raden borstvoeding te geven. Maar in landen met een laag inkomen waar de toegang tot drinkbaar water en zuigelingenvoeding niet altijd vanzelfsprekend is, is dat niet zo eenvoudig. Studies hebben aangetoond dat patiënten met een onmeetbaar lage viruslast tijdens een antiretrovirale behandeling het hiv niet via seksuele weg overdragen (vandaar het concept U = U, zijnde Undectable = Untransmittable). Is dat ook zo voor borstvoeding? Er zijn gevallen van overdracht van het virus (< 1%) gerapporteerd bij moeders met een viruslast< 50 kopieën/ml. Moeders die niet worden behandeld, en moeders bij wie het virus nog altijd kan worden aangetoond, krijgen dan ook de raad hun baby's te voeden met gehumaniseerde melk of melk van donormoeders.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen