Chronische pouchitis: een nieuwe therapeutische optie?
Een chronische pouchitis, die niet reageert op antibiotica of antibioticadependent is, is over het algemeen moeilijk te behandelen, ook al omdat de literatuur niet veel richtlijnen geeft. Het is de frequentste complicatie van een proctocolectomie met ileoanale anastomose bij patiënten met colitis ulcerosa of een familiaire adenomateuze polypose. Wat vermag vedolizumab, een heterodimeer α4β7-remmer, die gevalideerd is bij de behandeling van chronische inflammatoire darmaandoeningen? Het antwoord vindt u in een gerandomiseerde placebogecontroleerde studie bij 102 patiënten.
Een pouchitis is een aspecifiek ontstekingsproces van het ileale reservoir. De incidentie van die chirurgische complicatie is wisselend: van bijna 50% bij patiënten met colitis ulcerosa tot minder dan 10% bij patiënten met een polypose. 45-60% van de patiënten ontwikkelt een acute pouchitis (met symptomen sinds minder dan 1 maand) en 5-10% ontwikkelt een chronische pouchitis, die niet reageert tijdens de eerste maand van een eerstelijnstherapie met antibiotica. De prevalentie stijgt over verloop van tijd: 25% na 1 jaar en 45% na 5 jaar. Een chronische pouchitis heeft vaak sterke invloed op de levenskwaliteit.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen