Asthme et co-morbidités: rhinite et eczéma aggravent la maladie asthmatique (ERS 2021)
11/09 - Une rhinite et un eczéma peuvent souvent coexister avec un asthme en particulier s'il existe des antécédents d'allergie. Qu'en est-il du niveau d'inflammation de type 2 dans cette triade ? Peu de données sont publiées alors que la réponse peut conditionner le choix thérapeutique. Cette étude incluant 411 enfants et jeunes adultes avec un asthme, montre que ce type de co-morbidités va augmenter l'inflammation de type 2 et la sévérité de l'asthme, comparé à des sujets qui ne présentent qu'une maladie asthmatique.
Dans l'asthme, on distingue les types "Th2 high", parfois allergiques, présentant des IgE spécifiques, une surproduction de cytokines Th2 (IL-4, IL-5, IL-13), une éosinophilie élevée et un remodelage bronchique plus important et les types "Th2 low" répondant mal aux corticoïdes inhalés et qui n'ont pas d'éosinophiles. La présence d'une éosinophilie sanguine ou bronchique est associée à un pronostic particulier, avec un risque plus élevé d'exacerbations, mais prédit aussi une meilleure réponse à la corticothérapie inhalée. Sur le plan clinique, ce phénotype est volontiers rattaché à la rhinosinusite chronique. La rhinite est à la fois un facteur de risque de développer un asthme, mais également un facteur de sévérité et de persistance de l'asthme. Plusieurs études montrent qu'elle est associée à un moins bon contrôle des symptômes d'asthme et à une fréquence plus élevée d'exacerbations et d'hospitalisations. Qu'en est-il dans une triade asthme / rhinite / eczéma ?
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