Traitement de la BPCO : les éosinophiles en pratique clinique (ERS 2021)
Les dernières recommandations GOLD 2021 reprennent le taux des éosinophiles sanguins comme un critère de choix du traitement d'une BPCO. Mais au-delà de GOLD se pose aussi la question de leur utilité dans le suivi du patient: prédisent-ils par exemple la réponse aux corticostéroïdes inhalés? Les commentaires du Dr MeiLan K. Han (USA) dans ce symposium satellite (1) lors du dernier congrès de l'ERS.
Les recommandations GOLD 2021 sont aujourd'hui fondées sur les symptômes et le nombre d'exacerbations pour définir les traitements, à savoir un score mMRC 0-1 et un CAT score < 10 pour les groupes C (≥ 2 exacerbations modérées et ≥ 1 menant à une hospitalisation) et A (0-1 exacerbation modérée et aucune ne menant à une hospitalisation) et un score mMRC ≥ 2 avec un CAT score ≥ 10 pour les groupes D (≥ 2 exacerbations modérées et ≥ 1 menant à une hospitalisation) et B (0-1 exacerbation modérée et aucune ne menant à une hospitalisation). Dans le groupe D, les LAMA + LABA sont à considérer si le patient est très symptomatique (CAT > 20) ou les ICS + LABA à partir d'un taux d'éosinophiles sanguins (EOS) ≥ 300 cellules/µL.
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