L’hypoglycémie est-elle un facteur de risque d’arythmies chez le DT2 sous insuline? (EASD 2021)

Des études antérieures ont montré que l'hypoglycémie est associée à des troubles de la coagulation sanguine, à une inflammation accrue et à une dysfonction endothéliale. En outre, la réponse sympatico-surrénalienne pendant l'hypoglycémie est associée à des changements hémodynamiques, et, on la soupçonne de provoquer des anomalies du rythme cardiaque.

Les recherches actuelles indiquent qu'il existe des différences entre les épisodes d'hypoglycémie diurnes et nocturnes. Pendant la journée, les épisodes sont plus courts et reconnus par le patient. La nuit, ces épisodes sont plus longs et souvent non reconnus. En état d'éveil, une augmentation significative des catécholamines pendant les épisodes d'hypoglycémie entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et du QTc, ce qui constitue un facteur de risque d'arythmies ventriculaires. La nuit, la réponse sympatico-surrénalienne est atténuée et les allongements du QTc moins prononcés. La réponse sympatico-surrénalienne initiale est suivie d'une augmentation de l'activité vagale entraînant une bradycardie. Des études précliniques suggèrent que celle-ci pourrait être à l'origine d'un bloc AV de haut degré lors d'une hypoglycémie sévère.