Lymphomes B diffus à grandes cellules en rechute/réfractaire : les ≥ 65 ans bénéficient aussi des cellules CAR-T

Dans les lymphomes B à grandes cellules (LBGC) en rechute/réfractaires (R/R), le pronostic des patients est sombre après une chimio-immunothérapie et a fortiori si les patients ont 65 ans et plus et sont inéligibles au traitement pour raisons d'âge, de fragilité etc. Dans ZUMA-7, 359 patients ont été randomisés en 2021 pour recevoir des cellules CAR-T axicabtagen ciloleucel (axi-cel) ou un traitement standard (SOC) composé de deux à trois cycles de chimio-immunothérapie de rattrapage, suivi en cas de réponse d'une chimiothérapie à hautes doses avec autogreffe de cellules souches. L'âge médian des patients était de 59 ans, Avec un suivi médian de 24,9 mois, la survie médiane sans événements (SSE) est plus longue sous axi-cel que sous SOC (8,3 mois versus 2 mois). Le taux de SSE à 24 mois est plus élevé sous axi-cel (41% versus 16%) de même que le taux de réponses objectives (ORR) et de réponses complètes (83% versus 50%, HR = 5,31 et 65% versus 32%). Dans une analyse intermédiaire, la survie globale (OS) médiane n'était pas atteinte sous axi-cel vs 35,1 mois sous SOC (HR = 0,73, p = 0,027).