Vers la fin du régime sans sel strict dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection conservée

Depuis des années, le diagnostic d'HFpEF s'accompagne de la prescription d'une baisse des apports en sels : entre 1,5 et 3 g de sodium soit 4 à 8 g de sel par jour selon les recommandations observationnelles fondées sur le lien entre la quantité de sel consommée, le risque de rétention hydrosodée et d'hospitalisations. Mais cette notion a été récemment battue en brèche avec la publication récente de deux études (dont SODIUM-HF qui testait l'effet d'un apport de 1,5 g de sel par jour) qui remettent en question ce dogme puisque cette approche n'améliorait pas les résultats cliniques en termes de survie à un an mais permettait un bénéfice modéré sur la qualité de vie et la classe fonctionnelle de la New York Heart Association. C'est en particulier dans la sous-population des insuffisants cardiaque à fonction d'éjection ventriculaire conservée que la question de la pertinence des régimes sans sel se pose. En effet, du fait d'une physiopathologie particulière de cette affection, leur réponse à des surcharges ou déplétions volumiques diffère de celle des autres insuffisants cardiaques du fait d'un statut neuro-hormonal propre.