Dossiers  >   Pijn  >  Chronische pijn: plaats van chirurgische behandelingen

Chronische pijn: plaats van chirurgische behandelingen

18/10 - Voor de behandeling van chronische pijn kunnen artsen verschillende ingrepen voorstellen: vervanging van een gewricht door een prothese, neurostimulatie en zelfs intrathecale toediening van medicatie.

Gonartrose en coxartrose zijn frequente indicaties voor totale arthroplastie. Risicofactoren voor aanhoudende postoperatieve pijn (die tot 38% van de patiënten treft) omvatten angst en depressie, doemdenken over pijn, significante preoperatieve pijn, basisbehandeling met opioïden en een chronische pijn die verschillende delen van het lichaam aantast.

Bij chronische lagerugpijn en nekpijn kunnen artsen meerdere technieken inzetten: decompressie, discectomie, fusie, arthroplastie van de discus, … De resultaten van deze therapieën zijn uiteenlopend. Een systematische review vergeleek chirurgische decompressie met een conservatieve behandeling bij lumbale pathologieën. Bij een discushernia was er geen significant verschil tussen chirurgie en gedragsgebaseerde revalidatie wat betreft de verlichting van de pijn op zes maanden. Bij een stenose waren zowel de pijn als de levenskwaliteit verbeterd gedurende twee tot vier jaar na de operatie. Men vond geen enkel significant verschil tussen chirurgie en revalidatie/fysiotherapie bij nekpijn (met of zonder radiculopathie of myelopathie). Hoe dan ook, in het geval van een degeneratieve cervicale myelopathie bleek een conservatieve behandeling te leiden tot meer ziekenhuisopnames en meer behandelingen voor medullaire letsels. Nochtans levert de conservatieve behandeling gelijkaardige functionele resultaten op. Een gerandomiseerde dubbelblinde studie met 109 patiënten met een cervicale discushernia toonde geen enkel significant verschil aan tussen alleen maar een anterieure cervicale discectomie, een cervicale discectomie met fusie en cervicale arthroplastie op de nekpijn, brachiale pijn of levenskwaliteit op twee jaar.

Wilt u de rest van dit artikel lezen?

Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen

Om veiligheidsredenen is uw browser niet compatibel met onze site

We raden u aan een van de volgende browsers te gebruiken: