Corticosteroïden voor de behandeling van ernstige community-acquired pneumonieën: een verhaal zonder einde
Rekening houdende met de huidige beschikbare evidentie en de heterogeniteit van de aanbevelingen valt er in de klinische praktijk geen rechte lijn te trekken wat betreft de behandeling van community-acquired pneumonie (CAP) met corticosteroïden. In die context publiceerden Meduri et al. de gerandomiseerde gecontroleerde ESCAPe-studie in het vakblad Intensive Care Medicine om methylprednisol te evalueren bij heel zieke patiënten met een ernstige CAP.
Corticosteroïden vormen een mogelijke behandelingsoptie bij patiënten die kampen met een ernstige CAP. Uit een systematische review, gevolgd door een in 2015 gepubliceerde meta-analyse, blijkt dat corticosteroïden de mortaliteit doen dalen, dat met CAP-gehospitaliseerde patiënten minder invasieve mechanische beademing nodig hebben en dat ze minder evolueren naar het acute respiratory distress syndroom (ARDS). Dezelfde review toonde eveneens een stijging van het aantal gevallen aan van hyperglykemie met corticosteroïden zonder een verhoging van het aantal ongewenste effecten. Deze gegevens konden op een consensus uitdraaien, maar dat bleek echter niet het geval te zijn.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen